Nr. 38/2005 Gyrasehemmer: mögliche Interaktionen bei oraler Einnahme
Aufgrund des breiten und mengenmässig grossen Einsatzes oraler Gyrasehemmer möchten wir auf mögliche Interaktionen mit anderen Pharmaka hinweisen.
In der Arzneimittelliste USB sind die nachfolgend aufgeführten Gyrasehemmer gelistet:
CIPROXIN (Ciprofloxacin): Lacktabl. à 250mg, 500mg, 750mg; orale Suspension 5g/100 ml
NOROXIN (Norfloxacin) Tabletten à 400mg
TAVANIC (Levofloxacin) Filmtabletten à 250mg + 500mg.
Ferner wird ausserhalb der Arzneimittelliste aus derselben Gruppe das Präparat TARIVID (Ofloxacin) Filmtabletten à 200mg eingesetzt.
Bei der Verordnung und Verabreichung aller Gyrasehemmern per os gilt es, spezielle Interaktionen zu beachten:
Fluorchinolone bilden mit zwei- und dreiwertigen Kationen (Aluminium, Calcium, Eisen, Magnesium, Zink) stabile, unlösliche Chelatkomplexe. Dadurch wird die Resorption der Fluorchinolone erheblich vermindert, d.h. deren Wirksamkeit nimmt ab. Die gleichzeitige Verabreichung von Antacida, Eisen- und Multivitaminpräparaten sowie Milchprodukten soll deshalb möglichst vermieden werden. Ist eine entsprechende Kombinationstherapie unumgänglich, ist auf eine zeitlich verschobene Einnahme der verschiedenen Therapeutika zu achten. Es wird empfohlen, das Antibiotikum entweder 1 bis 2 Stunden vor oder mindestens 4 Stunden nach einer Mahlzeit einzunehmen.
Unter einer Therapie mit Gyrasehemmern ist auf ausreichende Flüssigkeitszufuhr zu achten, da sonst die Gefahr einer Kristallurie besteht.
Es sei darauf hingewiesen, dass generell unter Gyrasehemmern Interaktionen mit diversen Substanzen resp. Substanzgruppen auftreten können; für diese weiterführenden Informationen verweisen wir Sie auf die jeweilige Fachinformation.
Literatur:
Pharmazeutische Zeitung 2005;12:20-2
Stille et al. Antibiotika-Therapie - Klinik und Praxis der antiinfektiösen Behandlung. Verlag Schattauer, 2005:117-22
PM 38-2005